美國心臟協(xié)會（AHA）近日發(fā)表聲明指出，改善心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，能救助更多生命。AHA希望，到2020年，心臟驟停生存率，以及第一目擊者及時反應(yīng)率都能翻倍提升。

該聲明以八個方面提出改進(jìn)意見，包括：掌握和熟練心肺復(fù)蘇，復(fù)訓(xùn)周期更短且更頻密，不同環(huán)境模仿“現(xiàn)實世界”的培訓(xùn)等。

心臟驟停可發(fā)生在院內(nèi)和院外。在美國和加拿大，每年月有35萬人在院外發(fā)生心臟驟停。每天約1000人發(fā)生死亡，大概70%心臟驟停發(fā)生在院外。

美國匹茲堡大學(xué)Safar復(fù)蘇研究中心心臟驟停副主任CliftonCallaway認(rèn)為，心肺復(fù)蘇是每個人都應(yīng)該掌握的一項生活必備技能。

研究表明對于心臟驟停者，實施心肺復(fù)蘇能讓其增加2~3倍的生存機(jī)會。

• 對心臟驟停患者進(jìn)行識別、呼救、判斷、復(fù)蘇；

• 快速（頻率 100~120次 /min）、
  

• 用力（深度 5~6 cm）進(jìn)行胸外按壓；

• 胸廓充分回彈；盡量減少按壓中斷；

• 通氣有效但避免過度通氣；

• 正確使用體外自動除顫器（AED）以及正確應(yīng)用海姆立克急救法進(jìn)行氣道異物梗阻患者的急救。

前提：評估現(xiàn)場環(huán)境安全

確定患者意識，注意輕拍重呼

大聲呼救，并讓其他人撥打急救電話

檢查患者呼吸及脈搏

胳膊要與患者身體垂直

雙掌根按壓

打開氣道

口對口人工呼吸

1、將重點繼續(xù)放在高質(zhì)量的CPR上

2、按壓頻率至少100次/分（區(qū)別于大約100次/分）

3、胸骨下陷深度至少5 ㎝

4、按壓后保證胸骨完全回彈

低質(zhì)量的心肺復(fù)蘇：按壓過慢壓力不足達(dá)不到效果

低質(zhì)量的心肺復(fù)蘇：按壓過快不能使患者胸壁充分回彈

5、胸外按壓時最大限度地減少中斷

6、避免過度通氣

心肺復(fù)蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥

據(jù)美國近年統(tǒng)計，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動停止者，如在4分鐘內(nèi)實施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關(guān)鍵，初步的CPR按ABC進(jìn)行。 

先判斷患者有無意識。拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識喪失。這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。

A（airway）：保持呼吸順暢   

B（breathing）：口對口人工呼吸   

C（circulation）：建立有效的人工循環(huán)

昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。

在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。

每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來。

檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少于10秒。

如果患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。

如心臟不能復(fù)跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。

選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌側(cè)放在胸骨下1/3，再將左手放在胸骨上方，左手拇指鄰近右手指，使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上，手指間互相交錯或伸展。按壓力量經(jīng)手跟而向下，手指應(yīng)抬離胸部。 ·胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位于病人胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的成人下壓深度應(yīng)大于5厘米，而后迅速放松，解除壓力，讓胸廓自行復(fù)位。如此有節(jié)奏地反復(fù)進(jìn)行，按壓與放松時間大致相等，頻率為每分鐘不低于100次。

• 當(dāng)只有一個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，應(yīng)是每做30次胸心臟按壓，交替進(jìn)行2次人工呼吸。

• 當(dāng)有兩個急救者給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)時，首先兩個人應(yīng)呈對稱位置，以便于互相交換。此時，一個人做胸外心臟按壓；另一個人做人工呼吸。兩人可以數(shù)著1、2、3進(jìn)行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。

• 拍搖患者并大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應(yīng)表示意識喪失。這時應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。