臨床醫(yī)師的培養(yǎng)應(yīng)包括院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育 3 個(gè)部分，通常畢業(yè)后教育應(yīng)包括住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) 2 個(gè)部分。

      我國(guó)目前的臨床醫(yī)生畢業(yè)后教育和認(rèn)證體系尚不健全，因此，臨床醫(yī)生知識(shí)技能結(jié)構(gòu)不能滿足社會(huì)需求，區(qū)域差異較大，尤其是學(xué)位、職稱等對(duì)臨床培訓(xùn)的影響，使臨床醫(yī)生培訓(xùn)和認(rèn)證過(guò)程較混亂，這是我國(guó)深化醫(yī)改，全面建成小康社會(huì)亟待解決的問(wèn)題。

     經(jīng)過(guò)多年不斷的探討和各地區(qū)的試點(diǎn)，目前已初步確定了「5＋3＋X」的專科醫(yī)師培訓(xùn)認(rèn)證模式，即 5 年的醫(yī)學(xué)院校教育，3 年的住培，X 為不同臨床亞專科在住培合格的基礎(chǔ)上進(jìn)行專培。其中包括 2 次認(rèn)證：即執(zhí)業(yè)醫(yī)師認(rèn)證 (住培結(jié)束后) 和專科醫(yī)師認(rèn)證 (專培結(jié)束后)。

      作為國(guó)家首批試點(diǎn)的 3 個(gè)專科，即心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)和神經(jīng)外科已全面啟動(dòng)。

      在國(guó)家八部委文件精神的指導(dǎo)下，由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)管理和組織，成立了心血管病學(xué)專科醫(yī)師制度試點(diǎn)專科專家委員會(huì)，并分別設(shè)立了標(biāo)準(zhǔn)制定、培訓(xùn)實(shí)施、基地建設(shè)、師資及監(jiān)督、考核認(rèn)證和專科技術(shù) 6 個(gè)工作委員會(huì)。

     同時(shí)參照了美國(guó) ACGME 的標(biāo)準(zhǔn)，制定了「5＋3＋3＋1」的心血管病學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)認(rèn)證體系，即 5 年院校教育，3 年住培合格、3 年心血管專培，1 年亞專科技術(shù)培訓(xùn)（如冠心病介入、心律失常介入、結(jié)構(gòu)性心臟病介入、心臟影像等）。

     1. 專科醫(yī)師的定位

      專科醫(yī)師是臨床醫(yī)師專科發(fā)展的高級(jí)階段，專科醫(yī)師應(yīng)具有處理專科患者，實(shí)施專科技術(shù)的能力，取得專科執(zhí)業(yè)資質(zhì)是專業(yè)上更高的認(rèn)可，因此從薪酬上應(yīng)該區(qū)別于一般執(zhí)業(yè)醫(yī)師，得到更優(yōu)厚的待遇；

      學(xué)位上，應(yīng)該直接授予臨床醫(yī)學(xué)博士學(xué)位 （M.D），不需要再單獨(dú)攻讀 [專修科學(xué)學(xué)位 （Ph.D） 者除外]；

      職稱上應(yīng)優(yōu)先晉升高級(jí)職稱或?yàn)闀x升的必備條件，在未來(lái)也可能完善專科醫(yī)師制度后臨床醫(yī)師不必再進(jìn)行職稱評(píng)定；

      執(zhí)業(yè)上，應(yīng)以專科醫(yī)師為準(zhǔn)予施行主要專科技術(shù)的必備條件，也應(yīng)該是專科人員招聘和專科診所開(kāi)業(yè)的重要條件。

      所以，通過(guò)專科醫(yī)師制度建立逐漸解決臨床醫(yī)師薪酬、學(xué)位、職稱、執(zhí)業(yè)等目前較為混亂的問(wèn)題。

     2. 專科醫(yī)師的管理

      未來(lái)專科醫(yī)師應(yīng)在國(guó)家政策的規(guī)定下，由行業(yè)來(lái)進(jìn)行管理，建立培訓(xùn)、認(rèn)證、執(zhí)業(yè)、繼續(xù)教育、評(píng)估獎(jiǎng)懲的管理體系，充分體現(xiàn)行業(yè)主導(dǎo)，自我管理的管理模式。

      3. 專科醫(yī)師制度建立的過(guò)渡期

       在完全建立和實(shí)施專科醫(yī)師制度之前，應(yīng)該有過(guò)渡期的安排，各專科應(yīng)在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)指導(dǎo)下，統(tǒng)一規(guī)劃實(shí)施，首先解決目前實(shí)際從業(yè)的合格心血管醫(yī)師的專科醫(yī)師認(rèn)定問(wèn)題，既保證現(xiàn)有合格的心血管專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)不同的簡(jiǎn)易方式認(rèn)證為心血管病學(xué)專科醫(yī)師（老人老辦法），也為將來(lái)盡快全面實(shí)施心血管病學(xué)專科醫(yī)師制度打下良好的基礎(chǔ)。