臨床上常見的人血白蛋白（HA）注射液是由健康人的血漿通過低溫分離并經(jīng)乙肝病毒滅活后制成，由于其來源于血液制品，資源緊缺且價格昂貴，而臨床一線目前對其的指征認識較為混亂誤區(qū)較多，很多治療存在爭議。

1. 預防腹腔穿刺術(shù)后的循環(huán)功能衰竭（PPCD）：推薦抽放腹水>5L 的腹腔穿刺術(shù)后使用 HA，以減少 PPCD 發(fā)生率，每抽放 1L 腹水使用 8 g。

2. 自發(fā)性細菌性腹膜炎：多見于肝硬化患者晚期，HA 可預防腎衰竭的發(fā)生，方案是 HA 聯(lián)合抗菌藥物：診斷首日，1.5 g/Kg；第三天，1 g/kg。

3. 肝腎綜合征（HRS）：

（1）HA 用于擴容以鑒別診斷 HRS，劑量 1 g/kg，至少使用兩日并撤除利尿劑；

（2）HA 聯(lián)合特利加壓素治療Ⅰ型 HRS，診斷首日 1 g/kg（使用極值為 100 g）后續(xù) 20～40 g/d，指導停止使用特利加壓素。

4. 治療性的血漿置換

2. 治療感染性休克（存在爭議）；

3. 治療肝性腦病；

4. 防止肺水腫或 ARDS

1. 休克病人擴充有效循環(huán)血液量

（1）休克病人至少已給生理鹽水或林格氏液等晶體溶液 1000 mL 后尚不能維持穩(wěn)定血流動力學，紅細胞壓積 > 30%，或血紅蛋白>10 g/L，須要繼續(xù)靜脈輸液時，宜優(yōu)先使用合成膠體類溶液，如右旋糖酐、羥乙基淀粉、聚維酮等。若無上述合適制劑，可給白蛋白溶液，每一病人用量限 50 g。

（2）70 歲以上老人及二歲以下幼兒或并有心衰竭的休克病人，無法忍受太多靜脈輸液時，可一開始即使用白蛋白溶液，每一病人用量限 50 g。

2. 病危，有腹水或水腫并有血清白蛋白濃度偏低病人

（1）血清白蛋白濃度低于 25 g/L

• 肝硬化 (有相當之腹水或并發(fā)水腫) 每日最多用量限 25 g

• 腎病癥候群 (嚴重蛋白尿致血清白蛋白下降)，每日最多用量限 25 g

• 嚴重燒燙傷

• 肝移植

• 蛋白質(zhì)流失性腸癥（Protein-Losing Enteropathy）依據(jù)以下規(guī)范使用:

• 經(jīng)內(nèi)窺鏡或手術(shù)或病理報告證實為蛋白質(zhì)流失性腸癥；或糞便α抗胰蛋白酶（Alpha-1-Antitrypsin）升高；滿 18 歲以內(nèi)兒童。

（2）血清白蛋白濃度低于 30 g/L

• 呼吸衰竭使用呼吸機超過三天，仍無法脫離

• 嚴重肺水腫

• 大量肝切除（>40%）

（3）心臟手術(shù)用于維持體外循環(huán)液，用量限 37.5 g

但是，最后需要注意，以上內(nèi)容，新生兒除外。