輕～中度飲酒到底是益是弊，目前眾說紛紜。

正方認(rèn)為，輕～中度飲酒能降低癡呆、中風(fēng)、心肌梗死發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)；

反方認(rèn)為，中度飲酒的老年人腦組織減少、灰質(zhì)萎縮，但同樣也有人對此質(zhì)疑。 

而近期，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域頂級期刊 The BMJ 發(fā)表了一篇文章，就這一問題給出了一個(gè)明確的答案，該研究結(jié)果指出：

即便是適度飲酒，也能危害人腦組織的正常結(jié)構(gòu)和生理功能。

1.長達(dá) 30 年的縱向研究

標(biāo)題明確指出，這是一項(xiàng)縱向隊(duì)列研究（longitudinal cohort study），即：通過選定暴露及未暴露于某因素的兩種人群，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩者發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病有無因果聯(lián)系的一種觀察研究方法。

縱向研究在判定因果聯(lián)系方面是強(qiáng)項(xiàng)，其主要缺點(diǎn)為可能較為費(fèi)時(shí)。

果不其然，文中講到：

對于該研究，從 1985 年就開始了，整個(gè)研究至 2015 年方才結(jié)束，觀察時(shí)間長達(dá) 30 年。

而其研究目的只有一個(gè)，那就是判別輕度飲酒對人腦結(jié)構(gòu)和功能究竟有沒有影響，如果有，是有害還是有益。

2.樣本特點(diǎn)

看到這里，難免有人疑惑了：長達(dá) 30 年的研究，就為這個(gè)？是研究者求真之心極其熱烈呢，還是他與酒廠仇深似海呢？

當(dāng)然都不是，文章中有解釋：

當(dāng)時(shí)呢，有個(gè)研究，稱為 Whitehall II 隊(duì)列研究，是關(guān)于社會經(jīng)濟(jì)狀況、壓力與心血管健康方面的研究，在該研究中正好涉及到受試者飲酒情況、腦 MRI 檢查等資料的收集。由于兩個(gè)研究設(shè)計(jì)之間不沖突，彼此不相互干擾，研究者靈機(jī)一動，將數(shù)據(jù)庫信息共享給兩項(xiàng)不同的研究，可謂一石二鳥。

從 Whitehall II 研究的樣本中隨機(jī)選取，初步納入的男女受試者一共 550 例，最終又剔除了 23 例數(shù)據(jù)信息不完整或原本就存在腦組織結(jié)構(gòu)異常者。

鑒于 Whitehall II 研究的人群獨(dú)有的特點(diǎn)，為減少偏倚，這項(xiàng)研究所抽取的樣本分別從高經(jīng)濟(jì)收入、中等經(jīng)濟(jì)收入、低經(jīng)濟(jì)收入人群中選取。

3.對飲酒量的定義 

那么飲酒多少是適度呢，該研究定義了數(shù)個(gè)層次：

• 不飲酒：完全不飲酒或飲酒量低于 1 個(gè)單位/周；

• 輕度飲酒：1～＜7 單位/周；

• 適度飲酒：女性　7～＜14 單位/周；男性　7～＜21 單位/周；

• 不安全飲酒量：14～20（女性），21～30，＞30 單位/周。

1 個(gè)單位是多少酒？如下圖所示：

翻譯過來就是：

1 個(gè)單位含 10 mL 或 8 g 酒精；

英國官方推薦的成人每周適度飲酒最高量是 14 單位，大約等同于 4 品脫（1 品脫約 568 mL）5.2% 的啤酒或者 5 大杯（1 杯約 175 mL）14% 的紅酒。

美國官方推薦的成年男性飲酒最高量是 24.5 單位，大約等同于 7 品脫啤酒或者 9 大杯紅酒（與上述同規(guī)格）。

夠復(fù)雜的，筆者把適度飲酒這個(gè)重點(diǎn)量再轉(zhuǎn)換下，幫助大家有個(gè)更直觀的認(rèn)識：

14 單位約等同于 2,272 mL 5.2% 的啤酒，或 875 mL 14% 的紅酒。

國內(nèi)啤酒一般為 3%～4%，也就是說按酒精量轉(zhuǎn)換成 330 mL 的啤酒，大約是 12 罐；紅酒常見規(guī)格為 14%，750 mL，也就是一瓶多；轉(zhuǎn)換成 52%的白酒，大概是 235 mL，4 兩多點(diǎn)。這是一名女性適度飲酒的最高量。

同樣按以上規(guī)格計(jì)算，一名男性適度飲酒的范圍為：6～18 罐啤酒，或半瓶～＜2 瓶紅酒，或 2～7 兩白酒。注意：這是一周的總量。

值得強(qiáng)調(diào)的是，所有受試者均不存在酒精依賴的情況（采用 CAGE 調(diào)查問卷來判斷是否存在酒精依賴，評分＜2 分者視為無酒精依賴，可納入研究。

3.評估指標(biāo) 

下面來看評估標(biāo)準(zhǔn)，包括腦組織結(jié)構(gòu)和功能兩部分。

腦組織結(jié)構(gòu)的評估包括海馬萎縮、灰質(zhì)密度以及白質(zhì)結(jié)構(gòu)，通過腦 MRI 來判定（包括 T1MRI 和 DTI 序列）。

功能評估主要是認(rèn)知能力的評估，主要包括詞匯流暢性、語義流暢性、單詞記憶等認(rèn)知能力，采用認(rèn)知評分表進(jìn)行。

4.主要結(jié)果 

簡要總結(jié)該研究主要結(jié)果：

研究發(fā)現(xiàn)，整體來看飲酒的量越大，腦組織受影響的程度越嚴(yán)重，其中以海馬萎縮更突出。與不飲酒者相比，適度飲酒者海馬萎縮程度是前者 3 倍；而輕度飲酒者海馬萎縮程度與前者相比，既無優(yōu)勢也無劣勢。

除此之外，飲酒量與灰質(zhì)密度降低程度、白質(zhì)顯微結(jié)構(gòu)完整性密切相關(guān)。相關(guān)影像圖片可詳見原文。

認(rèn)知測試顯示，與不飲酒者相比，飲酒量越大者其詞匯流暢性下降得越快。而語義流暢性和單詞記憶雖也有下降趨勢，但統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著區(qū)別。且輕度飲酒并不能提高大腦認(rèn)知功能。

注意：與既往類似研究相比，本研究還有一個(gè)重要的優(yōu)勢，即：對受試者社會階層、智商（IQ）進(jìn)行了加權(quán)分析。之前之所以有研究稱輕度飲酒有益于腦功能，可能與其未考慮這兩個(gè)因素有關(guān)。

5.存在的缺陷

由此可見，該研究設(shè)計(jì)較為合理、樣本量高、可信度是比較高的。但如果較真來看，不足之處還是存在的，筆者認(rèn)為最主要的兩點(diǎn)為：

1.該研究對于認(rèn)知測試是縱向研究的，而 MRI 卻是橫斷研究（畢竟 30 年前的影像技術(shù)跟現(xiàn)在沒法比）。

2.該研究樣本來 Whitehall II 研究的樣本，后者是基于局部社區(qū)的研究，且樣本以男性、受教育程度偏高的人群為主。總之，隨機(jī)性差，難以代表整個(gè)社會人群。

一句話概括需掌握的重點(diǎn)：

對于人腦組織而言，輕度飲酒無好處，適度飲酒有害處，過度飲酒更可怕。