2022年3月30日19：53分,由我院120急救站接診轉(zhuǎn)入本院重癥醫(yī)學(xué)科的一名老年男性患者。該患者突發(fā)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，四肢無(wú)活動(dòng)，伴小便失禁，惡心，嘔吐，牙關(guān)緊閉，口吐白沫等癥狀。患者既往高血壓病史十年余，未規(guī)律應(yīng)用降壓藥物，入院顱腦CT提示：左側(cè)外囊出血，左側(cè)腦室受壓明顯，呈中度昏迷狀態(tài)。

患者入院后，邀請(qǐng)王書(shū)文副院長(zhǎng)會(huì)診，查看患者CT顯示：左側(cè)外囊出血，出血量約30毫升，占位效應(yīng)明顯，擬行腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)，向患者家屬詳細(xì)交代病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，家屬同意手術(shù)。術(shù)前復(fù)查頭顱CT，較入院時(shí)出血量增多，意識(shí)障礙程度較前加重，呈深度昏迷狀態(tài)。

  患者于2022年3月31日20：50分，在局麻下行腦室血腫鉆孔引流術(shù)，選擇左側(cè)額部發(fā)際后2公分矢狀線旁2公分處為鉆孔引流點(diǎn)，常規(guī)鋪手術(shù)巾，消毒，利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，固定穿刺點(diǎn)皮膚，手鉆逐層鉆透顱骨，取6毫米硅膠應(yīng)用探針垂直緩慢進(jìn)入顱內(nèi)約10㎝，用5毫升注射器緩慢抽吸可見(jiàn)暗黑色血塊流出，先后抽吸血腫約20毫升，并反復(fù)生理鹽水沖洗約20毫升后固定硅膠管，外連引流袋持續(xù)引流，于21：20分手術(shù)結(jié)束，手術(shù)過(guò)程順利。術(shù)后5分鐘患者自主睜眼，意識(shí)恢復(fù)。并于第二天復(fù)查CT顯示：左側(cè)外囊腦出血引流術(shù)后改變，出血量明顯減少。

   次日，尿激酶2萬(wàn)單位加鹽水10毫升血腫腔注入，引流出約10毫升暗紅色血液，患者意識(shí)較前明顯好轉(zhuǎn)，吐字言語(yǔ)欠清晰，能配合指令動(dòng)作，為避免留置引流管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，給予無(wú)菌操作下拔出腦室引流管，并給予局部加壓輔料覆蓋。

    腦出血是指腦實(shí)質(zhì)性的出血，與高血壓病有直接的關(guān)系，當(dāng)有腦出血的癥狀時(shí)，問(wèn)題是非常嚴(yán)重的，所以要重視這個(gè)問(wèn)題。明確腦出血的因素有很多，包括高血壓、脾氣急躁或情緒緊張，常見(jiàn)于與人生氣和爭(zhēng)吵以后，吸煙酗酒、食鹽過(guò)多、體重過(guò)重、過(guò)分疲勞、勞動(dòng)過(guò)度、排便用力都會(huì)引起腦出血。建議出現(xiàn)癥狀的時(shí)候去醫(yī)院早做檢查，防患于未然。