腦卒中的特點(diǎn)是高發(fā)病率，高致殘率。中國(guó)每年新發(fā)卒中病人約一百五十萬(wàn)，其中70％～80%的卒中病人因?yàn)闅埣膊荒塥?dú)立生活。

——《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》

  人的大腦每一個(gè)部位都有明確的分工，負(fù)責(zé)管理、指揮人體的某個(gè)部位。一旦大腦的某一部位受損，將嚴(yán)重影響這部分大腦管理、指揮的人體功能。

     腦卒中可能導(dǎo)致我們運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)障礙、認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽障礙等后遺癥。現(xiàn)代康復(fù)理論和實(shí)踐證明，卒中后進(jìn)行早期有效的康復(fù)能夠減輕功能上的殘疾，提高生活自理能力，盡早重返家庭，重返社會(huì)。

目前認(rèn)為，腦卒中患者發(fā)病1個(gè)月內(nèi)為恢復(fù)早期階段，2-3個(gè)月為恢復(fù)中期階段，4-6個(gè)月為恢復(fù)后期階段，超過(guò)6個(gè)月為后遺癥期。指南推薦腦卒中患者病情穩(wěn)定72小時(shí)后，應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)治療。

康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，開(kāi)始階段每天至少45min的康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善患者的功能，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度是有益的。

• 良肢位

健側(cè)臥位

患側(cè)臥位

仰臥位

• 體位轉(zhuǎn)換

每2h協(xié)助患者變換體位，仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位交替，健側(cè)臥位為主，變換體位后將患側(cè)肢體置于功能位。

注意：在能承受范圍內(nèi)進(jìn)行，避免引起疼痛。

動(dòng)作要點(diǎn)：

● 患者取舒適體位，放松肌肉

● 按照從近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行

● 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不超過(guò)正常肩關(guān)節(jié)范圍的70%

● 每天做2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)10次左右

● 可同時(shí)按摩癱瘓肢體肌肉，防止肌肉萎縮。

康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，開(kāi)始階段每天至少45min的康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善患者的功能，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度是有益的。

• 握手法（Bobarth）

將患手五指分開(kāi)，健手拇指壓在患手指下面，其余4指對(duì)應(yīng)交叉，并盡量向前伸展肘關(guān)節(jié)，以堅(jiān)持健手帶動(dòng)患手上舉，可根據(jù)患者能力上舉30°、60°、90°、120°，視病情每次鍛煉15分鐘，要求患者手不要晃動(dòng)，不憋氣或用力過(guò)度。

• 握拳法

用最大的力量握拳，大拇指在外，然后用最大的力量松拳，盡量使手指伸直為宜。

• 對(duì)指法

用大拇指指腹依次對(duì)合食指、中指、無(wú)名指、小指指腹，然后再反向?qū)χ福�達(dá)到定位快速準(zhǔn)確為宜。

• 橋式運(yùn)動(dòng)

分為單橋運(yùn)動(dòng)和雙橋運(yùn)動(dòng)：完成伸髖、屈膝、足平踏于床面。

• 床上移行

向健側(cè)翻身

向患側(cè)翻身

• 站立與邁步訓(xùn)練

早期步行需要家屬及治療師給予輔助步行訓(xùn)練。患者步行時(shí)先站穩(wěn)，雙腳間與肩同寬，邁出患腳，重心轉(zhuǎn)移到患腳上，再邁出健腳，重心轉(zhuǎn)移到健腳上，反復(fù)練習(xí)。

坐位平衡訓(xùn)練（紅色表患側(cè)）

輔助起坐訓(xùn)練

獨(dú)立起坐訓(xùn)練

輔助步行訓(xùn)練