食管癌微創(chuàng)治療走向精準(zhǔn)

中國(guó)目前是全球患食管癌死亡率最高的國(guó)家，平均發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌和肝癌，男女發(fā)病率之比為2 1，并以60至65歲人群高發(fā)。手術(shù)是治療食管癌最重要的方法，也是患者獲得遠(yuǎn)期生存的關(guān)鍵。在近日舉行的“全國(guó)食管癌南北論壇”上，天津市腫瘤醫(yī)院食管科主任于振濤教授表示：“更小的創(chuàng)傷、更好的治療效果、更快的術(shù)后恢復(fù)”，已成為食管癌治療的主要發(fā)展方向，尤其是“達(dá)芬奇”手術(shù)機(jī)器人的加盟，更助推食管癌微創(chuàng)治療走向精準(zhǔn)之路。

于振濤說(shuō)，由于食管癌患者早期發(fā)現(xiàn)率低，一半以上患者在確診時(shí)已屬中晚期，能進(jìn)行傳統(tǒng)根治性手術(shù)的患者不足30%。但是，隨著以新輔助治療為代表的綜合治療手段的應(yīng)用，越來(lái)越多的食管癌患者可以獲得外科手術(shù)治療機(jī)會(huì)，其中微創(chuàng)外科的迅速發(fā)展，更是讓眾多食管癌患者從中受益。

據(jù)介紹，傳統(tǒng)的常規(guī)食管癌手術(shù)是“三切口”或“兩切口”開(kāi)放手術(shù)，即需要從患者頸部、胸部、腹部同時(shí)進(jìn)行，被外科醫(yī)生稱為最大、也是最難的手術(shù)之一，也使許多患者望而卻步。而胸腹腔鏡聯(lián)合的全腔鏡食管癌根治手術(shù)，就是在胸部和腹部各開(kāi)4至5個(gè)0.5和1厘米左右的小口。醫(yī)生借助腔鏡上的攝像頭和照明用光纖，通過(guò)顯示器就可完成整個(gè)手術(shù)操作，可減少因手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷。

于振濤強(qiáng)調(diào)，盡管微創(chuàng)手術(shù)有諸多優(yōu)點(diǎn)，但是其必須在保證規(guī)范化的前提下，以優(yōu)化的方式進(jìn)行才能使患者獲得最佳的治療效果。他同時(shí)提醒說(shuō)，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是獲得食管癌治療機(jī)會(huì)的關(guān)鍵所在，如果出現(xiàn)以下“信號(hào)”應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

1.吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。在早期，這種癥狀極其輕微，不妨礙進(jìn)食，可自行消退，但數(shù)日后又出現(xiàn)，如果反復(fù)多次出現(xiàn)，并逐漸加重，應(yīng)高度重視。

2.吞咽時(shí)有痛感。在吞口水或吃東西時(shí)，總感覺(jué)胸骨后有定位性疼痛，吞咽過(guò)后，這種感覺(jué)將會(huì)逐漸消退，疼痛部位有時(shí)相當(dāng)模糊，約40%的病人有程度不等的疼痛癥狀。

3.食道內(nèi)異物感。平時(shí)感覺(jué)食道內(nèi)好像有殘存飯粒、菜屑粘附在食管壁，大約有10%的患者早期曾有過(guò)這一癥狀，這是由于食管黏膜皺襞腫脹，局部充血，上皮增厚或粗糙引起的。