社旗縣健民醫(yī)院碎石科介紹

  體外沖擊波碎石(ESWL)是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使碎石隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石術(shù)徹底改變了泌尿系結(jié)石的治療理念，使90%的泌尿系結(jié)石患者免除開刀手術(shù)之苦，被譽(yù)為“上尿路結(jié)石治療上的革命”。體外沖擊波碎石技術(shù)日臻完善，其有效性與安全性已經(jīng)得到了普遍的認(rèn)可。

　　我院為方便結(jié)石患者，解除群眾痛苦，經(jīng)多方調(diào)研引進(jìn)SD9600-FXB型外體外沖擊波碎石機(jī)。該型儀器采用B超及X線雙定位，復(fù)式脈沖，數(shù)控操作，定位準(zhǔn)確，輸出穩(wěn)定，碎石顆粒細(xì)小，同超聲科相鄰，方便檢查治療，保證治療過程規(guī)范、安全，迄今已治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石近萬例，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，最大長徑3.4cm，治療有效率90%以上，無一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥。

　　我們始終堅(jiān)持“以人為本，安全，高效”的治療原則，以嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的工作作風(fēng)、精益求精的專業(yè)技術(shù)、滿腔熱忱的工作態(tài)度為廣大結(jié)石患者服務(wù)。

　　體外沖擊波碎石特點(diǎn)：不開刀，不手術(shù)，療程短，費(fèi)用低，治療時(shí)間靈活，不影響工作、生活。 適應(yīng)癥：腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石

 禁忌癥：1、凝血功能異常，或者全身性出血性疾病。        

      2、新發(fā)腦血管疾病、心律不齊、心衰。     

      3、妊娠狀態(tài)。

      4、合并尿路感染者，應(yīng)先控制尿路感染，急性期未控制感染或慢性期未抗生素應(yīng)用后不應(yīng)行ESWL術(shù)。

      5、結(jié)石所在部位以下尿路梗阻或狹窄。        

      6、非結(jié)石梗阻所致的腎功能不全 

ESWL治療：1、結(jié)石>2cm不易一次性擊碎，并且容易形成石階不易排出。

      2、腎盂結(jié)石擊碎后容易散開，輸尿管結(jié)石常由于輸尿管緊密包繞結(jié)石而不容易擊碎，或者擊碎后難以迅速散開，影響結(jié)石排出。故輸尿管結(jié)石宜加大沖擊波能量以提高療效。

      3、輸尿管中下段結(jié)石由于骶髂骨相重，仰臥位有骨骼阻擋，改為俯臥位沖擊波由腹部進(jìn)入人體可以很好解決能量抵消問題，提高療效。膀胱結(jié)石亦以俯臥位治療為佳。

     4、腎盞結(jié)石雖容易擊碎，但如存在頸部狹窄則不易排出，合并腎盞憩室更是如此，故無癥狀腎結(jié)石可不行ESWL術(shù)治療。

     5、易擊碎的結(jié)石是感染結(jié)石（磷酸鎂銨結(jié)石）和尿酸；最不容易擊碎的結(jié)石是胱氨酸結(jié)石；草酸鈣和尿酸結(jié)石位于二者之間，屬于易碎結(jié)石。

     6、粒晶狀結(jié)構(gòu)容易擊碎，鮞狀結(jié)構(gòu)較難以粉碎。

     7、結(jié)石停留輸尿管局部時(shí)間過長（一般指2-3月以上），刺激局部輸尿管壁炎癥、增生，形成炎性肉芽腫，甚至纖維包繞，則結(jié)石很難擊碎，或者雖能將結(jié)石擊碎，但由于纖維組織或肉芽組織包繞而結(jié)石難以排出，影響治療效果。

     8、過長時(shí)間停留在腎盂或膀胱內(nèi)的結(jié)石可誘發(fā)鱗狀上皮細(xì)胞癌。      

      9、兩次ESWL術(shù)間隔要超過1周以上。

  碎石術(shù)前準(zhǔn)備：         

  1、 術(shù)前排尿及排便，術(shù)前禁食。

  2、 測定血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血常規(guī)、心電圖、泌尿系影像檢查。

  3、 如尿液中存在感染或者炎癥，術(shù)前1-2天應(yīng)予以抗生素應(yīng)用至基本正常。 4、 治療前及治療當(dāng)日最好都復(fù)查影像學(xué)檢查，以確定結(jié)石是否移位。

  ESWL術(shù)治療順序：

  1、 多發(fā)結(jié)石先治療影響尿路引流部位如輸尿管、腎盂輸尿管連接埠的結(jié)石。     2、 雙側(cè)上尿路結(jié)石應(yīng)治療功能好側(cè)的結(jié)石。 3、 無積水的鹿角狀結(jié)石應(yīng)先擊碎腎盂出口處結(jié)石

  4、 有積水的鹿角狀結(jié)石應(yīng)從積水部位的結(jié)石開始粉碎。 

  ESWL術(shù)后處理：

  1、 觀察尿液情況，如尿色、是否有結(jié)石渣排出。一般前1-2次尿液為血色，后逐漸消失。

  2、 多飲水及服用排石藥物有助于碎石排出。

  3、 抗生素：治療前尿中有白細(xì)胞及因結(jié)石過大治療后可能造成尿路梗阻者均應(yīng)予以抗生素。

  4、 體位排石及適當(dāng)運(yùn)動：腎下盞結(jié)石可采用頭低腳高位，輸尿管結(jié)石術(shù)后可適當(dāng)輕微跳躍以加速結(jié)石排出。

  5、 輸尿管結(jié)石術(shù)后仍合并腰背部疼痛，實(shí)為結(jié)石在輸尿管管腔內(nèi)移動刺激輸尿管壁引起的疼痛，是好事情，如出現(xiàn)劇烈疼痛，需至醫(yī)院就診，如術(shù)后一直無腰背部疼痛，則可能結(jié)石已經(jīng)排出或者結(jié)石未移動，仍需定期復(fù)查。

  6、 ESWL術(shù)一般只處理某一顆結(jié)石，原則治療順序如上，目標(biāo)結(jié)石如排出則為治愈，如數(shù)月后再次發(fā)作查相同或類似部位結(jié)石，可能為其他結(jié)石下排所致。

  7、 碎石后可出現(xiàn)發(fā)熱，此時(shí)應(yīng)至醫(yī)院就診，予以抗生素治療。

  聯(lián)系方式 ：蔣主任0377-67986063