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甲狀腺細針穿刺活檢||辨別甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的火眼金睛

时间:2021-03-18     

甲狀腺穿刺活檢病歷




      近日,一位女士因自感:領(lǐng)口發(fā)緊,咽異物感明顯。來我院腫瘤科就診,就診過程中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),并伴輕度鈣化(IT-EadST 4級),難以界定結(jié)節(jié)的良性惡性,于是腫瘤科苗主任建議她進行甲狀腺細針穿刺活檢。

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    隨后在我院超聲引導(dǎo)下行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù),經(jīng)檢查提示:該小結(jié)節(jié)符合甲狀腺乳頭狀癌改變。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見的一種疾病,隨著超聲的普及和人們體檢意識的增強,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率在逐年增加,并且有年輕化趨勢。

△圖片來自網(wǎng)絡(luò)



早期診斷是關(guān)鍵



      大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是屬于良性,并不影響患者的身體健康,定期隨診復(fù)查即可。4%-10%甲狀腺結(jié)節(jié)可能惡變?yōu)榧谞钕侔?/span>這多與遺傳、飲食、生活環(huán)境、心理、體質(zhì)等多種因素有關(guān)。甲狀腺癌發(fā)病早期,患者大多無明顯的不適或癥狀,極其容易漏診,因此,早期診斷是臨床上治療本病的關(guān)鍵。



穿刺活檢快精準



     甲狀腺超聲作為一種先進的科學(xué)技術(shù),是當(dāng)前檢查甲狀腺疾病檢查的首選方式,但對于一些不典型的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別有困難。甲狀腺細針穿刺活檢是超聲引導(dǎo)下采用細針對甲狀腺結(jié)節(jié)進行組織穿刺,從中獲取細胞成分,通過細胞學(xué)診斷結(jié)節(jié)良惡性。它具有方法簡便快捷、經(jīng)濟安全、診斷率高、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點,能夠準確進行甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別和診斷,有助于為甲狀腺結(jié)節(jié)病的早期診治提供重要的參考依據(jù),為甲狀腺不典型結(jié)節(jié)定性診斷的重要手段,在臨床上具有廣泛的應(yīng)用率。



特殊情況需活檢


      那么哪些甲狀腺結(jié)節(jié)適合做甲狀腺細針穿刺活檢呢?根據(jù)甲狀腺細針穿刺活檢專家共識(2018版),以下情況適合做甲狀腺細針穿刺活檢:


1

超聲檢查提示有惡性征象,如伴有細砂樣鈣化,縱橫比≥1,結(jié)節(jié)邊界不清,內(nèi)部為低回聲表現(xiàn)者;


2

伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常;


3

童年有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史;


4

有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史;

5

伴血清降鈣素水平異常升高等。


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