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【科普】復發(fā)性流產如何診斷?

 妊娠28周之前自然流產3次及3次以上,胎兒體重不足1000g的妊娠自然丟失,稱復發(fā)性流產。

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常見病因:

1、遺傳因素(夫妻染色體異常占2%-5%)

2、生殖解剖結構異常占7%

3、內分泌紊亂因素導致復發(fā)性流產占8%-12%

4、生殖道感染占4%

5、免疫及血栓性疾病因素50%-60%

6、其他有男性因素、疾病因素、環(huán)境因素、精神因素、藥物因素、不良生活習慣、營養(yǎng)狀況及不明原因復發(fā)流產。


①遺傳因素:遺傳因素對復發(fā)性流產的影響不僅是染色體異常核型,還涉及染色體多態(tài)性問題,基因水平導致的胚胎發(fā)育過程中與血供代謝,免疫相關的重要基因異常,導致胚胎發(fā)育障礙或妊娠失敗。


②生殖解剖異常:有無先天子宮畸形,人流術后或藥流術后高度懷疑宮腔組織殘留的或陰道少量出血遷延不止的,做宮腔鏡檢查分離宮腔粘連。


③內分泌紊亂因素:如黃體功能不全,多囊卵巢綜合征、高泌乳素、嚴重的內科內分泌紊亂,也可導致流產:如糖尿病、高血壓、甲亢、甲減等,復發(fā)性流產尋找病因時,應注意排除內分泌異常,往往糾正后成功率達90%以上。


④生殖道感染:支原體、衣原體、弓形蟲、淋球菌、單純皰疹病毒、風疹病毒、巨細胞等。


⑤免疫及血栓性疾病:自身免疫功能異常如抗磷脂綜合征、紅斑狼瘡合并抗磷脂綜合征、血栓栓塞(孕早期血漿D-二聚體)


復發(fā)流產監(jiān)測指標①臨床癥狀停經史、早孕反應、陰道出血、腹瘤等

②彩超(反應胎兒發(fā)育、胎囊大小、形態(tài)、胚芽及原始心管搏動)

③抽血檢查HCG(反眏絨毛功能)

孕酮和E2(反映子宮環(huán)境)

血漿D-二聚體(血液栓前狀態(tài))

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綜上所述,每一位有流產史的孕媽備孕期間做好優(yōu)生優(yōu)育以及染色體檢查,根據情況才針對性治療,建議心情放松,平時葷素搭配,飲食多樣化,多吃新鮮的蔬菜和水果,加強體育鍛煉,提高人體抵抗力。


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